• 被扶養者（異動）届^※

• 記入例

• 被扶養者調書

• 記入例

• 扶養理由書

• 記入例

• 被保険者証／高齢受給者証 滅失（き損）／再交付申請書

• 記入例

• 特定疾病療養受療証交付申請書

• 記入例

• 任意継続被保険者資格取得申請書

• 記入例

• 任意継続被保険者　資格喪失届　兼　保険料還付請求書

• 記入例

限度額適用認定申請書には、電子申請と紙面郵送の2通りあります。
いずれかの方法で申請してください。
なお、電子申請にはIDとパスワードの入力が必要です。

• 限度額適用認定申請書

• 記入例

• 療養費支給申請書

• 記入例

• 靴型装具の写真について

• 領収（診療）明細書

• 診療内容明細書（海外療養費）
• 健康保険用国際疾病分類表（別紙）

• 領収明細書（海外療養費）

• 歯科診療内容明細書（海外療養費）

• 調査に関わる同意書（海外療養費、海外出産による出産育児一時金）

• 出産育児一時金・付加金請求書^※

• 記入例

• 出産育児一時金・付加金請求書（受取代理制度）

• 記入例

• 出産手当金請求書^※

• 記入例

• 傷病手当金請求書

• 記入例

• 移送費支給申請書

• 記入例

• 埋葬料（費）・付加金請求書^※

• 記入例

• 権利承継届

• 第三者の行為による傷害事故届

• 事故発生状況報告書

• 念書

• 誓約書