申請書類提出先一覧

申請書類提出先

  • ※記号1~10の保険証をお持ちの方は、※のついた様式はここからダウンロードせず、人事部門からの案内のとおりにWeb申請(家族変更届)を行ってください。追って大槻経営労務管理事務所より必要書類一式が送付されます。(PwC税理士法人・PwCアウトソーシングサービス合同会社を除く)
  一般被保険者
(在籍中の方)
任意継続
被保険者
被扶養者異動届・被扶養者調書・扶養理由書
(その他、被扶養者認定に必要な提出書類等含む)
人事部門 健康保険組合
傷病手当金支給請求書
出産育児一時金・付加金支給請求書
出産手当金支給請求書
埋葬料(費)支給請求書
被保険者証/高齢受給者証滅失(き損)/ 再交付申請書
任意継続被保険者資格取得申請書 健康保険組合
任意継続資格喪失届
療養費支給申請書・領収(診療)明細書
限度額適用認定証交付申請書
「海外療養費」関係書類一式
移送費支給申請書
「第三者行為による傷病の医療費」関係書類一式
特定疾病療養受療証交付申請書

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